アトピー性皮膚炎・かぶれ

アトピー性皮膚炎・かぶれなどでお悩みの方へ

• 肘や膝の内側、首まわりなど、こすれやすい部位に繰り返し湿疹が出る
• 良くなったり悪くなったりを繰り返している
• ステロイド外用薬の使い方に不安がある
• 症状が落ち着いても、治療の続け方に迷っている

アトピー性皮膚炎は、肘や膝の内側、首まわりなど特定の部位に、繰り返し湿疹が出る皮膚の状態です。良くなったり悪くなったりを繰り返しやすく、治療の続け方に悩む方も少なくありません。日本橋HALスキンケアでは、アレルギー外来とも連携しながら、長く付き合ってきた症状を体質そのものへのアプローチとして見ていきます。

「付き合っていくしかない」と諦めている方も、これまでの経過を見直せば、今の生活に合った続け方が見つかることがあります。

アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎は、強いかゆみを伴う湿疹が、良くなったり悪くなったりを繰り返す慢性の皮膚疾患です。一般的な目安として、次のような特徴がそろうことが多いといわれています。

• 強いかゆみがある
• 左右対称に、特徴的な部位に湿疹が出る
• 症状が慢性的に、繰り返し起こる

年齢による症状の出方の違い

症状が出やすい部位は、年齢によって変化する傾向があります。

乳児期

頭や顔から始まり、体幹に広がることが多い

幼少児期

首、肘・膝の内側など、関節の曲がる部分に出やすい

思春期・成人期

上半身（顔、首、胸、背中）に出やすく、皮膚が厚く硬くなる苔癬化が見られることも

原因

背景には、主に3つの要因が関わっています。

アトピー素因

本人や家族にアレルギー疾患（気管支ぜんそく、アレルギー性鼻炎など）の既往がある体質的な傾向

皮膚のバリア機能の低下

生まれつき乾燥しやすく、外からの刺激やアレルゲンが入り込みやすい状態

環境因子

汗、乾燥、ダニやほこり、ストレスなど、日常の中で症状を悪化させる要因

バリア機能が弱いと刺激やアレルゲンが入り込みやすくなり、かゆくて掻くとさらに悪化する「かゆみ→掻く→悪化」の連鎖が、症状を長引かせる大きな理由です。

重症度の目安

症状の範囲や強さによって、軽症・中等症・重症・最重症といった段階で捉えられます。軽い赤みが一部にとどまる状態から、広範囲に強い炎症が続く状態まで幅があり、重症度によって選ぶ治療も変わってきます。ご自身での判断は難しいため、診察で実際の状態を確認しながらお話しします。

治療薬について

炎症を抑える基本は、ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏などの外用治療です。強さのランクや使う部位、量を、症状に合わせて調整します。塗る量の目安としては、「フィンガーチップユニット（FTU）」という考え方があり、人差し指の先から第一関節までの量（約0.5g）で、大人の手のひら2枚分の面積に塗るのが目安とされています。少なすぎると効果が十分に出ないことがあるため、量についても遠慮なくご相談ください。

かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬などの内服薬を併用します。近年は、ステロイド以外の選択肢として、生物学的製剤やJAK阻害薬といった新しい治療も登場しており、重症の場合はこうした選択肢もご案内します。

症状が落ち着いたあとも、すぐに治療をやめるのではなく、保湿剤や外用薬の使用間隔を少しずつ空けながら良い状態を維持していく「プロアクティブ療法」という考え方もあります。ご自身の状態に合った続け方は、経過を見ながら一緒に決めていきます。

ステロイドについて

「ステロイドは怖い」というイメージをお持ちの方は少なくありません。実際には、強さや使う期間を症状に合わせて調整すれば、必要以上に不安を感じずに使っていただけます。よく心配される「使うのをやめると急激に悪化する（リバウンド）」という現象は、多くの場合、炎症が十分に治まりきらないうちに自己判断で治療をやめてしまうことが関係しています。医師の指示に沿って使う分には、体に蓄積して将来的な悪影響を及ぼすようなものではありません。不安に感じる点は、量や期間も含めて、診察のたびに遠慮なくお尋ねください。

スキンケアについて

保湿剤は、入浴後5分以内など、肌がまだ潤っているうちに塗るのが効果的とされています。日常生活では、以下のような点も悪化を防ぐ助けになります。

• 汗をかいたら、こすらずシャワーで洗い流す
• 肌に触れる衣類は、綿素材など刺激の少ないものを選ぶ
• 爪を短く保ち、無意識に掻いてしまったときの傷を最小限にする

かぶれ（接触皮膚炎）とは

かぶれは、皮膚が外から来た物質に反応して起こる炎症で、大きく2つのタイプに分けられます。

刺激性接触皮膚炎

洗剤や摩擦など、刺激そのものによって誰にでも起こりうるタイプ

アレルギー性接触皮膚炎

特定の物質に対するアレルギー反応として起こるタイプ。一度感作されると、その後同じ物質に触れるたびに症状が出やすくなります

部位別に見る主な原因物質

かぶれの原因は、部位によって傾向があります。

アトピー性皮膚炎とかぶれの違い

アトピー性皮膚炎は体質そのものが土台にあり、慢性的に繰り返すのに対し、かぶれは特定の物質に触れたことがきっかけで起こります。仕組みとしても、かぶれの多くはIV型アレルギー（接触後、数時間から数日かけて反応が出るタイプ）に分類されるのに対し、アトピー性皮膚炎はアレルギー素因を背景に持ちながらも、バリア機能の低下という別の要因が大きく関わっています。原因物質を避けるだけで改善するのがかぶれ、体質としての土台のケアが必要なのがアトピー性皮膚炎、という違いです。

パッチテストについて

原因となる物質に心当たりがない場合や、繰り返しかぶれる場合には、パッチテストで原因を調べることができます。疑わしい物質を含んだシートを背中などに貼り、数日かけて皮膚の反応を確認する検査です。日常的によく使われる標準的なアレルゲンのセットを用いて調べることもあります。

当院の治療

炎症を抑える外用薬（ステロイド外用薬・タクロリムス軟膏など）を部位や重症度に合わせて使い分け

• かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬などの内服薬を併用
• 保湿剤による日常的なスキンケア指導
• 悪化要因が疑われる場合のパッチテスト
• 重症の場合は注射・内服による治療の選択肢もご案内

初めて受診される方へ

症状が出始めた時期、これまでに使用した外用薬、悪化しやすい時期や状況がわかると診察がスムーズです。かぶれが疑われる場合は、最近使い始めた化粧品や洗剤があるかもお伝えください。お薬手帳をお持ちの方はご持参ください。

長い間付き合ってきた症状だからこそ、一度立ち止まって治療を見直す価値があります。疲れてしまった方こそ、日本橋HALスキンケアにご相談ください。